A sintotermia é fiável? O que a ciência diz realmente
A sintotermia é fiável? O que a ciência diz realmente
Sim. E a ciência confirma isso. Quando bem aprendida e praticada com regularidade, a sintotermia é um dos métodos de observação do ciclo mais seriamente estudados. Quis explicar-vos isto de forma simples, com os dados dos estudos à vista, sem exagerar em nada.
É fiável, sim, e, tal como qualquer método, à sua maneira
Para começar, uma observação sincera: nenhum método contraceptivo é 100 % fiável, nem mesmo os métodos definitivos. Cada um tem os seus pontos fortes, as suas limitações e uma eficácia que depende, em parte, da forma como é utilizado. A sintotermia não é exceção, e isso é normal.
A sua particularidade reside no facto de se basear na observação. Quanto mais regulares e cuidadosas forem as suas observações, mais fielmente esta lhe dará orientação. Grande parte da sua fiabilidade depende, portanto, de si, o que é algo bastante agradável.
Uma pequena nota para ajudar a interpretar bem os números
Para comparar os métodos contraceptivos entre si, utiliza-se um parâmetro comum. Analisa-se, em cada 100 mulheres que utilizam um método durante um ano, quantas têm uma gravidez não planeada. Quanto menor for esse número, mais fiável é o método.
E há sempre dois números, o que é útil ter em mente. O primeiro corresponde ao método aplicado na perfeição, à letra. O segundo, à vida real, com os seus imprevistos. Para dar uma imagem com um pouco de humor: é a diferença entre a receita de bolo na fotografia do livro e o mesmo bolo que sai do vosso forno numa noite de semana. Ambos são bolos, só que nem sempre se parecem.
Os números da sintotermia
O estudo de referência acompanhou 900 mulheres durante vários anos, ao longo de cerca de 18 000 ciclos. O estudo incidiu sobre o Sensiplan, o método sintotérmico alemão que foi avaliado de forma mais rigorosa e que se tornou uma referência na Europa. Trata-se de um dos estudos mais sólidos que existem sobre o tema, e eis o que observou.
Quando o método era seguido à risca, evitando as relações sexuais durante os dias férteis, registava-se menos de uma gravidez indesejada por cada 200 mulheres ao longo de um ano. É um número muito baixo, comparável aos métodos contraceptivos mais eficazes.
No dia-a-dia, tendo em conta os imprevistos, o número situava-se em cerca de 2 mulheres em cada 100 por ano. O que continua a ser um resultado muito bom para uma utilização diária.
Um último dado esclarece tudo o resto: quando as relações sexuais ocorriam durante os dias férteis sem precauções, o número de gravidezes aumentava, como era de esperar. Trata-se de uma informação valiosa, não de uma crítica: o método sintotérmico indica-lhe os seus dias férteis, e é a si que cabe decidir, de forma consciente, o que fazer com essa informação.
E não se trata apenas de um único estudo
Um único estudo nunca é suficiente para se ter a certeza de algo. É por isso que os investigadores reuniram e compararam todos os estudos existentes — 53 no total — para avaliar a sua fiabilidade. A sua conclusão coincide com a inicial: entre todos os métodos de observação do ciclo, o Sensiplan figura entre os mais eficazes.
Esses mesmos investigadores acrescentam uma observação sincera: nem todas as abordagens têm o mesmo valor, e alguns dispositivos conectados apresentam-se como fiáveis sem terem sido realmente avaliados. Prefiro dizê-lo com sinceridade, pois o essencial não é a ferramenta que se utiliza, mas sim a qualidade da observação no dia-a-dia.
Vamos comparar, assim fica mais claro
Para situar a sintotermia no contexto dos outros métodos contraceptivos, eis um quadro resumido. Os números indicam o número de gravidezes por cada 100 mulheres num ano: à esquerda, com utilização perfeita; à direita, com utilização habitual. Quanto mais baixo for o número, mais fiável é o método.
| Método | Utilização perfeita | Utilização habitual |
| Implante | 0,05 | 0,05 |
| Dispositivo intrauterino hormonal | 0,2 | 0,2 |
| Dispositivo intrauterino de cobre | 0,6 | 0,8 |
| Pílula | 0,3 | 9 |
| Sintotermia (Sensiplan) | 0,4 | 1,8 |
| Método baseado apenas na temperatura | 1 | — |
| Método de Billings (apenas muco) | 0,5 a 3 | 10 a 24 |
| Método dos dias fixos (calendário) | 5 | 12 a 24 |
| Método Ogino (cálculo) | 4 | 27 |
| Preservativo (externo) | 2 | 13 |
| Levantamento | 4 | 20 |
| Nenhum método | 85 | 85 |
Dados da Organização Mundial da Saúde (2011), da Alta Autoridade de Saúde e do estudo de Frank-Herrmann (2007) sobre a sintotermia. Os valores variam consoante os estudos e as populações. O método baseado apenas na temperatura está mal documentado na prática corrente (como indica o travessão), uma vez que, atualmente, é quase sempre associado à observação do muco cervical, o que equivale a praticar a sintotermia.
O que este quadro demonstra claramente: a sintotermia, quando seguida com cuidado, está entre os métodos mais eficazes, e um dos seus pontos fortes é a análise de dois sinais, ao passo que outros métodos naturais observam apenas um e são um pouco menos fiáveis.
Então, de onde vem esse «98 %» que se vê por todo o lado?
Certamente já se deparou com este número. Ele existe, mas é uma forma simplificada e arredondada de apresentar as coisas. Não é errado, apenas menos preciso. Prefiro apresentar-lhe os números reais dos estudos, aqueles que acabou de ver: dizem o mesmo, mas sem qualquer arredondamento.
E a pílula, nisto tudo?
Esta comparação surge frequentemente. A pílula é muito eficaz quando utilizada de forma correta. Na vida real, a sua eficácia depende da regularidade com que é tomada, tal como acontece com qualquer método do dia a dia. A sintotermia segue a mesma lógica: é muito fiável quando aplicada com rigor, mas fica mais vulnerável quando as condições não estão reunidas.
Uma observação que me é muito importante: este artigo tem como objetivo informá-lo, não aconselhá-lo a optar por um método em detrimento de outro. A escolha de um método contraceptivo é profundamente pessoal e deve ser decidida com um profissional de saúde com formação nestas questões, que conheça a sua situação.
O cerne de tudo é a observação
Se tivéssemos de destacar apenas uma ideia: os excelentes resultados da sintotermia assentam numa observação atenta, realizada dia após dia, com base em dois sinais em vez de um único: a temperatura e o muco cervical. É esta combinação, a que se chama «duplo controlo», que torna a interpretação do ciclo sólida e fiável. É, aliás, isso que distingue o Sensiplan dos métodos que observam apenas um único sinal.
Uma precisão que considero importante partilhar: todos estes estudos foram realizados com mulheres que receberam formação e acompanhamento. É perfeitamente possível começar a observar o próprio ciclo por conta própria, e isso já é uma bela aventura. Mas ser orientada, sobretudo no início, ajuda muito a observar com precisão e a avançar com serenidade.
Contem com cerca de três ciclos para se sentir à vontade, o tempo necessário para aprender a reconhecer os seus próprios sinais. E fique tranquila: mesmo este período de aprendizagem revelou-se fiável nos estudos, desde que fosse bem acompanhado.
Em resumo
A sintotermia é fiável, tal como está comprovado, desde que se cumpra uma condição muito simples: ser bem aprendida e seguida com regularidade. Não se trata de uma promessa mágica, mas sim de uma competência que se vai adquirindo, ao seu próprio ritmo. E, uma vez adquirida, acompanha-a de forma duradoura: aprende a conhecer o seu ciclo e esse conhecimento já não se perde.
Perguntas frequentes
Quando seguida à risca, demonstra uma eficácia comparável nos estudos. No entanto, os dois métodos são muito diferentes na prática, e tudo depende da regularidade da sua utilização. A escolha deve ser discutida com um profissional de saúde com formação nesta matéria.
De um grande estudo realizado com 900 mulheres e cerca de 18 000 ciclos, sobre o método Sensiplan, posteriormente confirmado por uma análise de todos os estudos existentes. Trata-se de fontes científicas reconhecidas, citadas no final deste artigo.
É possível começar sozinha, e isso já é muito enriquecedor. Os estudos, por sua vez, centram-se em mulheres que recebem acompanhamento: ser orientada no início ajuda a observar com precisão e a avançar com confiança.
Em geral, são necessários três ciclos para aprender a reconhecer os seus sinais. Com o acompanhamento adequado, esta fase já é fiável.
Fontes
Frank-Herrmann P., Sottong U., Baur S. et al. « Planeamento familiar natural: Sensiplan – um método moderno e fiável. » Der Gynäkologe, 2011, vol. 44, p. 17-22. DOI: 10.1007/s00129-010-2659-5.
Peragallo Urrutia R., Polis C.B., Jensen E.T. et al. «Effectiveness of Fertility Awareness-Based Methods for Pregnancy Prevention: A Systematic Review.» Obstetrics & Gynecology, 2018, vol. 132, n.º 3, p. 591-604. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002784.
Organização Mundial de Saúde, eficácia comparativa dos métodos contraceptivos (2011); Alta Autoridade de Saúde, documento sobre métodos contraceptivos (2013).
